自闭症谱系概念争议：提出者Uta Frith回应单一谱系质疑

插图：Brian Rea/《卫报》 全屏查看图片 插图：Brian Rea/《卫报》 自闭症 “这个词正变得让人认不出来”：那些曾相信单一自闭症谱系的专家，改主意了吗？ 过去20年里，被贴上自闭症标签的人数急剧上升。这究竟是因为人们有了更多了解——还是因为过度诊断？ John Harris 2026年11月1日星期日 06.00 GMT 分享 在Google上优先关注《卫报》 85岁的Uta Frith的家，看上去并不像文化战争的最新前线。它坐落在伦敦西北部一个宁静安详的角落，透出一种依然充实的生活气息、一份深沉的兴趣，以及一种田园诗般的退休状态。书多到有些只有靠一架很高的梯子才够得着。我和她——以及她丈夫Chris，一位精神分裂症专家——交谈的四个小时，绝对是种享受。感觉不到任何愤怒或不安：即便我问起她最近收到的那一连串充满敌意和辱骂的邮件，她也依然轻松而淡定。“我通常就是直接删掉来应付，”她说，“我不会老想着它。” 这里的“它”，指的是她最近就一个话题所表达的观点引发的争议，而这个问题正是Frith学术生涯的核心：何为自闭症，以及谁该或不该获得诊断。今年3月，Uta Frith女爵士——她七年前获封这一头衔——接受了《TES》杂志（原《泰晤士报教育副刊》）的采访，其中不乏直白的论断。其中之一是，所谓的自闭症谱系“一直在变得越来越包容”，以至于它“已经走向崩溃”。随后，在8月，她在学术期刊《Psychological Medicine》上发表文章，称自闭症正面临严峻危险，可能从一个“精确的、临床的”术语，变成一个“模糊的、被文化放大的身份类别”。 她所说的话，不可避免地加剧了围绕自闭症诊断数量上升的政治和媒体喧嚣。在英国，1998年至2018年间诊断数量增长了787%，其中女性的增幅大于男性，而最大的单次跃升出现在成年人中；可信的美国统计数据显示，2011年至2022年间，全人群增长了175%，其中最大增幅出现在26至34岁人群中（在这两个国家，儿童诊断率也都大幅上升）。Frith曾经认同广泛的自闭症谱系这一理念；如今，她得出的结论是：许多成年后被诊断的人，与那些在幼年就表现出症状并伴有学习障碍的自闭症患者差异如此之大，以至于前一个群体中的大多数人根本不配得到“自闭症”这个标签。 “我认为，他们中有些人受到社交媒体的错误影响，相信自己有自闭症，因为这是一种解释自身困难的可行方式，”她告诉我。“然后还有一类人，过去被称为神经症患者，他们有各种各样的心理问题，包括焦虑。还有一种过度敏感。” 夏天，Frith接受了《泰晤士报》Andrew Billen的采访，其中谈到了她对电视主持人、自闭症活动人士Chris Packham的看法——Packham在44岁时被诊断出当时所谓的阿斯伯格综合征——她说自己没料到这些话会被刊登出来。“在我看来，他不可能是自闭症，”Frith说。“一个人能像他那样出色地沟通——这在我看来绝对是明显的禁忌症——这对我来说简直荒谬至极。”我们见面的第二天，Packham计划带着BBC摄制组来拜访Frith：就像她谈论的几乎所有事情一样，她对这一前景的感受一如既往地轻松（我后来得知，他们相处得非常好）。 我有一个20岁的自闭症儿子James，他也有学习障碍——还有惊人的音乐天赋——现在就读于一所专门的继续教育学院。17年前他被诊断时，人们对自闭症的理解和认识似乎正朝着大致正确的方向发展。我从未料到，它会膨胀成一个如此充满争议的话题，这让我和世界各地数以百万计的人一样，如今带着困惑和恐惧交织的心情关注着新闻。 事情就这样没完没了。“过度诊断”这个词如今已是常用语，部分原因是神经学家Suzanne O’Sullivan的畅销书《诊断的时代》，该书声称自闭症患者中“需求最迫切的人正变得隐形”，并称对于那些“弊大于利”的诊断，需要提出质疑。Donald Trump和他的卫生部长Robert F Kennedy Jr展望了自闭症“治愈”这一荒谬前景。右翼媒体及其青睐的政客——他们对任何形式的多样性都深恶痛绝，这不可避免地引发了对神经多样性的不信任——对有多少神经多样性年轻人领取残疾福利大发雷霆。名人不断声称自己属于谱系。与此同时，现实世界中也有悲剧：例如，Jason Arday不仅是一位黑人剑桥教授，在媒体对他关于自己人生经历和成就的所谓虚假说法进行无休止报道后，他结束了自己的生命。他也是一名自闭症患者——统计数据显示，这使他自杀的风险大大增加。 谱系的扩展走得太远了。有太多病例是未曾预料到的 全屏查看图片 自闭症专家Uta Frith，她担心这个词已变成一个“模糊的、被文化放大的身份类别”。摄影：Alicia Canter/《卫报》

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